DATA
PEGAWAI UNTUK USUL KENAIKAN PANGKAT PNS
PERIODE
... BULAN 20...
A.
IDENTITAS
PEGAWAI
1.
NIP lama :
2.
NIP baru :
3.
Nama :
4.
Tempat lahir
a.
Kelurahan/ Desa :
b.
Kecamatan :
c.
Kabupaten/ Kota :
d.
Propinsi :
5.
Alamat tempat tinggal (sesuai KTP)
a.
Jalan/ Nomor :
b.
RT/RW :
c.
Kelurahan/ Desa :
d.
Kecamatan :
e.
Kabupaten/ Kota :
B.
IDENTITAS
ATAS LANGSUNG (PEJABAT PENILAI PADA DP3 TAHUN 2012)
1.
Data pangkat/ Gol. Ruang
a.
Pangkat / Gol. Ruang :
b.
Nomor SK :
c.
Tanggal SK :
d.
TMT Gol. Ruang :
e.
Masa Kerja BerdasarkanSK tersebut :
f.
Nomor Persetujuan BKN :
g.
Tanggal Persetujuan BKN :
h.
Jenis Kenaikan Pangkat :
i.
Angka Kredit pada PAK terakhir :
1) Jumlah
Unsur Utama :
2) Jumlah
Unsur Penunjang :
2.
Data Jabatan
a.
Jenis Jabatan :
b.
Unit Organisasi :
c.
Nama Jabatan :
d.
TMT Jabatan :
e.
Tanggal SK :
f.
Nomor SK :
Singkawang, 25 Juli 2013
PNS yang Mengajukan UKP
NAMA Pegawai
NIP.
No comments:
Post a Comment